Fracture et luxation des vertèbres

Bien que la construction de la colonne vertébrale permette un nombre considérable de mouvements mais aussi le support et la protection, un mouvement excessif ou soudain et violent ou un type de mouvement non permis dans une région spécifique peut provoquer des fractures ou des luxations et des fractures-luxations de la colonne vertébrale. Une flexion forcée soudaine, comme dans un accident d'automobile ou à la suite d'un choc violent sur l'arrière de la tête, produit habituellement un écrasement ou une fracture par compression du corps d'une ou de plusieurs vertèbres. Si un mouvement violent antérieur de la vertèbre se produit en association avec une compression, une vertèbre peut être déplacée vers l'avant, sur la vertèbre sous-jacente (par ex., luxation de C6 sur C7). Habituellement, ce déplacement luxe et fracture les facettes articulaires entre deux vertèbres et rompt les ligaments interépineux. Des lésions irréparables de la moelle épinière accompagnent les traumatismes en flexion les plus sévères de la colonne vertébrale.

Une extension brusque et forcée du cou peut également léser la colonne vertébrale et la moelle épinière. La tête rencontrant un obstacle non permis, au cours du football américain, peut conduire à une lésion en hyperextension du cou. Une telle hyperextension sévère est à l'origine d'une lésion des parties postérieures des vertèbres, fracturant par écrasement ou par compression les arcs vertébraux et leurs processus. Les fractures des vertèbres cervicales irradient la douleur dans la nuque et dans les régions scapulaires du fait que ce sont les mêmes ganglions sensitifs spinaux et les mêmes segments de la moelle épinière qui reçoivent les influx douloureux des vertèbres et des muscles de la nuque. L'hyperextension (lésion en « coup du lapin ») de la nuque peut également se produire au cours d'un choc par l'arrière dans les collisions de voiture, une association spécialement bien connue des avocats dans les procès. Dans ces types de lésion par hyperextension, le ligament longitudinal antérieur est fortement étiré et peut être déchiré.

Une lésion en hyperflexion de la colonne vertébrale peut également se produire lorsque la tête « rebondit » sur le thorax, après l'hyperextension. Le « saut des facettes » ou le blocage des vertèbres cervicales peut survenir du fait de la luxation des arcs vertébraux. Une hyperextension sévère de la tête, au niveau de la partie supérieure de la nuque, en plus de la production d'une spondylolyse cervicale ou fracture du bourreau, peut entraîner une rupture du ligament longitudinal antérieur et de l'anneau Fibreux adjacent du disque IV C2-C3. Si cela survient, le crâne. Cl et la portion antérieure de C2 (la dent et le corps) sont séparés du reste du squelette axial et la moelle épinière est habituellement lésée. Les personnes atteintes d'un tel traumatisme sévère survivent rarement. Le football, le plongeon, les chutes de cheval et les collisions de voiture provoquent le plus de fractures de la région cervicale de la colonne vertébrale. Les symptômes varient de vagues douleurs à la perte progressive des fonctions sensitives et motrices.

La luxation des vertèbres dans les régions thoracique et lombaire n'est pas habituelle du fait du verrouillage de leurs processus articulaires. La transition entre la région thoracique relativement inflexible et la région lombaire plus mobile se produit malheureusement, de manière abrupte. Par conséquent, la vertèbre TU, et surtout T12 (qui participe aux mouvements de rotation, en haut, mais uniquement à la flexion et à l'extension, en bas) sont les vertèbres non cervicales le plus fréquemment fracturées (c'est-à-dire un « dos brisé » plutôt qu'un « cou brisé »).

Un défaut ou une fracture des parties interarticulaires des lames de L5 (spondylolyse de L5) peut entraîner un déplacement en avant du corps de L5 par rapport au sacrum (vertèbre SI), un spondylolistésis. La plupart admettent que la spondylolyse de L5 ou la tendance à celle-ci résulte probablement d'une défaillance du centre de L5 à s'unir adéquatement avec les arcs neuraux au niveau de l'articulation neurocentrale au cours du développement. Un spondylolisthésis au niveau de l'articulation L5-S1 peut (mais pas nécessairement) provoquer une compression des racines nerveuses de la queue de cheval à l'endroit où elles passent au-dessus du sacrum, provoquant des douleurs dans le bas du dos et dans le membre inférieur.